中国阿尔茨海默病患病率逐年增长 诊疗困境如何破解?

2021-06-23
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每3秒钟全球就会新增一位痴呆症患者,中国的阿尔茨海默病患者规模庞大,且患病率逐年增长……与之形成对比的是,大部分患者就诊时已经错过了最佳诊治时间。在专家看来,攻克阿尔茨海默病或寄希望于早期诊断。

近日,由首都医科大学宣武医院主办的“2021年阿尔茨海默病(AD)新进展国际论坛”在北京举行。本次论坛主席、首都医科大学宣武医院教授韩璎在会上深度解读了目前国内阿尔茨海默病面临的诊疗现状与挑战。

2020年世界卫生组织发布的《2019年全球卫生估计报告》显示,在过去20年,全球十大死因中,仅阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症就跻身全球十大死因之列。《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示,每3秒钟,全球就会新增一位痴呆症患者。

中国“跑步”进入老龄化社会也使得问题变得更加棘手。

最新一次全国人口普查数据显示,与2010年相比,人口老龄化程度进一步加深。60岁及以上老龄人口有2.64亿,比2010年增长了5.44%。

“人口老龄化会带来很多社会问题,其中一个就是年龄依赖性疾病——阿尔茨海默病的发病率和患病率逐年增长。”韩璎强调。

阿尔茨海默病是引起失智症的主要疾病。早诊断、早干预、早治疗,这是医学界对于阿尔茨海默病的一致建议。而现实是,在中国社会中,阿尔茨海默病面临“三低”尴尬:认知程度低、就诊率低、接受治疗的比例更低。

韩璎介绍说,绝大多数阿尔茨海默病患者意识到记忆力减退是病、想起来看医生的时候,80%已经达到中重度痴呆阶段,错失诊治的最佳时间。

“如果在预防与治疗方面不能有所突破,阿尔茨海默病将会成为卫生保健系统世界级挑战。”韩璎强调。

与此同时,专家强调,阿尔茨海默病治疗的药物临床试验充满了艰辛,自从2003年美国药监局批准美金刚上市后,就再没有批准新药上市。

韩璎介绍,目前,在痴呆期的药物治疗,只能起到改善或缓解症状的作用。攻克阿尔茨海默病寄希望于早期诊断。

事实上,诊断阿尔茨海默病也有“金标准”,那就是大脑的“老年斑”。

韩璎表示,所谓大脑的“老年斑”是指沉积于阿尔茨海默病患者大脑皮层的淀粉样蛋白,淀粉样蛋白聚集于大脑皮层达到一定的量之后,会诱发tau蛋白过度磷酸化,引起脑细胞死亡。

“如果在只有淀粉样蛋白阳性,尚未触发级联反应之前,发现阿尔茨海默病,并降低淀粉样蛋白聚集,或可阻断阿尔茨海默病病程,防患于未然。”韩璎说。

另外,专家也强调了预防的重要性,包括提高自身受教育程度(15岁以前)、中年开始预防听力减退、防止脑外伤发生、预防高血压和糖尿病、远离肥胖、戒烟控酒、多运动、保持良好心态等。


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