密码记不住,小便憋不住,是年老的必然现象吗?

2019-06-12
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刚过完母亲节,马上又要迎来父亲节,对于很多成年的子女来说,看着父母逐渐老去,最希望的可能就是他们身体健康,但老人年纪一大,容易出现忘记银行密码、记忆力变差、小便控制不好等现象,是不是老了都这样?

不少人就是这么“想当然”,直到患者多次“走失”,情况严重后才带其就医。专家指出,一旦发现家人有记忆减退、语言困难、性格改变或者是行动能力减弱等问题,切勿忽视就医。
还要指出的是,痴呆不等同于阿尔兹海默症,大约有10%左右的痴呆为可逆性痴呆,所有亚型的痴呆病人都需要得到重视。
哪些症状须警惕
痴呆是指获得性、进行性的智能障碍,以认知功能障碍为主。根据世界卫生组织国际疾病分类(ICD-10)的诊断标准,将痴呆主要分为阿尔茨海默病性痴呆(最常见)、血管性痴呆(第二常见)及其他类型痴呆。
复旦大学附属华山医院老年医学科黄延焱教授指出,我们平时说的比较多的老年痴呆多数就是指阿尔兹海默症了,约占全部痴呆症的50%-60%。
鉴于我国人口老龄化形势更加严峻,阿尔兹海默病的发病率、死亡率等情况更是不容乐观。虽然医学界对此没有特别有效的治疗方法,但是早发现、早诊断是最好的防卫。
在某种程度上,阿尔兹海默病也是一种与时间赛跑的疾病,提早预防或在发病早期及早得到诊断,并尽早进行干预,可以延长患者自我照料的日程,在一定程度上,提升阿尔兹海默病患者的幸福指数。
黄延焱教授提醒,年龄是影响阿尔兹海默病的主因,一旦发现家人:
记忆减退:不记得当天早上吃的啥,刚才拿的钥匙转瞬间就想不起来了,在小区附近迷路等;
语言困难:找词困难、词不达意;或者看到熟悉的人,却想不起对方的名字,或者词到嘴边又收回去了;
性格改变:往日里开朗乐观的人突然变得沉默、淡漠、抑郁、焦虑、易怒等;
行动能力减弱:不能从事正常而简单的活动,如烧饭、开关电视等。
出现这些问题时,可以在医生的指导下,进行血生化及脑影像检查,同时进行认知功能测试。
尽管阿尔茨海默病的病理尚未明确,但是根据目前研究发现的病理特征:如脑内Aβ沉积形成“老年斑”、tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结、脑葡萄糖代谢紊乱、脑神经元及其突触丢失导致脑萎缩等,结合相关分子探针技术,可以实现阿尔兹海默病的早期诊断,准确率可以高达80%。
有没有办法预防?
至于预防,黄延焱教授指出,阿尔兹海默病的预防很重要,主要是在日常生活中,保持乐观的心态,养成终身学习的习惯,并维持健康的生活方式(比如健康饮食、合理运动、充足睡眠)。
有人认为,相比受教育程度低的人,学历高的人罹患阿尔兹海默病的风险更高,但事实恰恰相反。这是因为受教育水平高者中枢神经系统的皮质突触更多,功能水平较高,对进行性认知功能衰退具有较强的抵抗力,从而延迟阿尔兹海默病的临床表现发生。
简单来说,就是脑子越用越灵,不用会生锈。
黄延焱教授提供了一些生活中预防阿尔茨海默病的小贴士:
饮食方面:目前有充分的科学依据证明,我们所吃的食物会影响我们的认知功能,这对维持大脑健康至关重要,包括延迟阿尔兹海默病的发生和发展。
1、 食用具有抗氧化作用的蔬菜和水果,尤其是蓝莓、石榴、番茄、西兰花等。
2、 食用含有ω-3脂肪酸的鱼类,包括野生鲤鱼、金枪鱼和鳟鱼等,这不仅可以预防阿尔兹海默病,同时还具有稳定心情和降低抑郁症的功能。
3、 进食复杂的碳水化合物和全谷物食品,避免加工食品和高血糖指数的碳水化合物。
4、 鱼、家禽、瘦牛肉或大豆中的健康蛋白质具有增加肌肉和肌力的作用,在满足饥饿感的同时也提供了必需氨基酸,尤其是喝完牛奶之后,满嘴都是蛋白质,一时不识饿滋味。
5、通过意念或者冥想控制你的食欲,在大脑中想象“我不饿”“外卖太难吃了”“我已经吃饱了”,从而在大脑中构建出已经吃饱的假象,降低食欲。意念控制法主要适用于体重超标者,通过减少饮食达到减重的目的,因为肥胖也可能增加罹患阿尔兹海默病的风险。
睡眠:充足的睡眠是提高记忆、减缓阿尔兹海默病的重要途径。
运动:有助于改善心情和提高记忆能力,延长预期寿命,并降低患阿尔兹海默病的风险。有氧运动可以有效增加心脏血氧的输出量,给大脑输送更多的血液,供血增加可以逆转与衰老相关的脑神经细胞衰退,同时刺激连结神经元之间新突触的生长,激活脑细胞对外部刺激的反应。至于运动方式,你可以选择走路、逛街、溜娃、做家务等日常活动,也可以选择骑自行车、游泳、球类运动等体育运动。相比于集中的大强度运动,平时零敲碎打短时间的有氧训练来得更有效。
减轻压力:压力或者抑郁都会降低大脑的思考速度,增加人们罹患阿尔兹海默病的风险。通过冥想、充足睡眠、体育锻炼等方式减轻压力,保持良好的心态,让阿尔兹海默病起开。
痴呆不等同于阿尔茨海默病
需要指出的是,痴呆不等同于阿尔茨海默病,复旦大学附属华东医院神经外科方旭昊医生指出,很多人对痴呆有一种认识上的误区,将痴呆等同于阿尔茨海默病或老年性痴呆。事实上,痴呆分很多亚型。
90%的痴呆包括阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆及部分其他类型痴呆,在某种程度上讲这些痴呆被称之为不可逆性痴呆,并无特别有效治疗方法;
但大约有10%左右的痴呆为可逆性痴呆,其疾病因素包括特发性正常压力脑积水(idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus,iNPH);中枢神经系统脱髓鞘病变如多发性硬化、炎性病变等;内分泌系统疾病如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下等,营养代谢性疾病如B族维生素缺乏等,还包括部分颅内肿瘤性病变,颅内出血性病变如慢性硬膜下血肿等。
拿特发性正常压力脑积水为例,这种痴呆并非不可逆,经过精准诊断和规范治疗,可明显改善症状。遗憾的是,这类痴呆经常被忽视甚至误诊。iNPH的典型临床表现为Hakim三联征,即步态异常、痴呆及尿失禁。
“早期通过包括CT、MRI检查的体检可发现脑室扩大,但无临床症状,我们称为临床前期脑积水,经过3年随访有52%的人员出现了临床症状,通常这个时候的早期治疗效果最好。因此,对于出现症状的患者切勿忽视,尽量早期诊断早期治疗以达到最大程度减少脑功能损害的目的。”方旭昊医生说。
方旭昊医生指出,在临床工作中,经常可见患者被其家属 “诊断”为“阿尔茨海默病或老年性痴呆”,或者拿着 “老年脑改变,脑萎缩,多发性腔梗,脑室扩大,脑室系统扩张”等常规头颅影像检查报告单来找医生,医生给的结果可能并无特殊诊断和治疗。
“事实上,医务人员见患者具有较典型的Hakim三联征,结合脑室扩大,需高度怀疑患者为iNPH可能性,简单的腰穿放液试验得到阳性结果可进一步临床诊断,如患者症状得到改善,可考虑进一步接受微创的脑脊液分流手术治疗,术后包括步态、认知、尿便控制能力等均可能得到较为明显改善。”方旭昊医生提示。


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